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2020-01-10 10:50:36
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一、人为什么会流鼻血?

1鼻部损伤

① 机械性创伤:如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等,是引起流鼻血常见的原因。

② 气压性损伤:在高空飞行、潜水过程中,如果鼻窦内外的气压差突然变化过大,会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。

③ 放疗性损伤:头颈部放疗期间及放疗后,鼻黏膜发生充血水肿,或上皮脱落,也可出现流鼻血。

2鼻部有炎症

① 鼻部非特异性炎症:急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起流鼻血,出血量一般不多。

② 鼻部特异性感染:结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染,因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起流鼻血。

3鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤

其中最易发生鼻衄者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。

4鼻腔有异物

常见于儿童,多为单侧鼻腔出血,因鼻腔异物长期存留于鼻腔内,可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物,如水蛭等,可引起反复大量鼻出血。

5急性发热性传染病

如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害,鼻黏膜充血、肿胀及干燥,以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少,多发生于发热期,且出血部位多位于鼻腔前部。

6心血管系统疾病

①高血压和动脉硬化:高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的重要原因,血管硬化是其病理基础。血压增高,特别是在便秘、用力过猛或情绪激动时,可使鼻血管破裂,造成鼻出血。另外,打喷嚏、用力咳嗽、猛力的经鼻呼吸或鼻腔按摩,也是鼻出血反复和难以控制的因素。

②静脉压增高:肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病,可致上腔静脉高压,这些患者的鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血,当患者剧烈咳嗽或其他诱因,血管则可破裂出血,出血部位多位于后鼻孔处的鼻咽静脉从分布区。

7其他疾病

妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻衄,可能与毛细血管脆性增加有关。严重肝病患者可因肝脏合成凝血因子障碍引起鼻衄。尿毒症也可引起鼻衄。流鼻血可以是风湿热的早期表现之一。

二、经常流鼻血怎么预防?

① 鼻出血有时反复发生,平时要多注意预防。饮食上应多吃新鲜蔬菜和水果,补充足量的维生素,并保持大便通畅。戒除不良的烟酒习惯,气候干燥季节,鼻内可涂些抗生素软膏或滴入薄荷石蜡油,以保持鼻粘膜湿润,如果有高血压、心脏病以及其他的慢性疾病,应积极治疗,以免鼻出血反复发作。

② 禁止挖鼻。出血时禁止用热水洗脸。头位不能低于腰部,睡眠时枕头宜高些。忌咀嚼硬物。

③ 有鼻出血史者,尤其为时令性发作的,要注意工作与生活环境,不能过于干燥、高温及有灰尘。在预防鼻出血都有哪些方法中,这是非常重要的。

④ 接触有害气体时应取有效的卫生预防措施。出血时,注意安静与休息,饮食方面要增加营养。出血多时,取半卧位。大出血时,用冷毛巾湿敷前额。亦可用热水泡洗双足。尽量控制喷嚏,尽量控制咳嗽,控制不住的,在咳嗽时捏紧鼻翼。

三、流鼻血后常犯的错误

1出血时仰头可防止血液流出?

由于在解剖结构上,鼻部后方与咽部相同,仰头姿势虽然在表面上可以防止血液流出鼻腔,但这些血液会从后方流入咽部,容易咽下导致恶心等不适感。为了避免咽下血液带来的不适感,鼻出血时应保持身体微微前倾的姿势。

2出血时用卫生纸堵住鼻腔来止血?

这种方法其实是可以止血的,原理就是通过物理作用压迫鼻部血管,达到压迫止血作用,但卫生纸、棉球等物品并不能保证无菌,加之鼻出血时鼻腔内出血点往往具有损伤,细菌容易进入伤口,导致局部感染。更为危险的是,鼻部处于面部“危险三角区”范围之内,该区域的感染有一定可能导致严重的感染性颅静脉窦血栓,甚至危及生命。

3出鼻血只是普遍现象,无需就医?

尽管高达85%的鼻出血是并无特殊原因引起的特发性鼻出血,但对相当一部分反复发作、程度较重的鼻出血患者而言,合并有其他中重度鼻部疾病的可能性依然不小。例如部分血液病(如再生障碍性贫血、白血病)和鼻咽部肿瘤便会以反复鼻出血为第一表现。因此,流血不止、经常流血者,都应及时就医。

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